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<本文以清·张志聪《黄帝内经集注》为主要参考,同时参考明马莳《灵枢注证发微》、杨上善《太素》以及张介宾《类经》,并结合现代田合禄、王洪图、郭霭春、张其成、张景明等易医名家解读,梳理汇总。
历来文化传承均为口传心授,古文意义多重,翻译白话,尽显词不达意,故未进行白话解释,全书解读完成后,将分类梳理,系统解读。
仅供参考,特此说明!望共同学习进步,感谢!>
本篇论五脏之腧出于背部,五脏之精化气,太阳经乃水之腑,水火既济。
马莳:论五藏之俞在背,故名篇。
黄帝问于岐伯曰:愿闻五藏之腧,出于背者。岐伯曰:背中大腧在杼骨之端,肺俞在三焦之间,心俞在五焦之间,膈俞在七焦之间,肝俞在九焦之间,脾俞在十一焦之间,肾俞在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。
出于背者:杨上善曰;“五脏之腧者,有在手足。今者,欲闻背之五输也”。
杼骨:杨上善曰:“杼骨一名大杼”。《资生经》第一《背俞部》:“大杼二穴,在项后第一椎下,两旁相去各寸半陷中”。
以火补者:杨上善曰:“火烧其处,正气聚,故曰补也”。
以火泻者:杨上善曰:“吹令热入,以攻其病,故曰泻也”。
须其火灭也:杨上善:针之补泻,前后数言,故于此中言灸补泻。火烧其处,正气聚,故曰补也;吹令热入,以攻其病,故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之,使火气不散也。丹波元简:高武《针灸聚英》云:按《血气形志篇》载五藏俞刺,而此云可灸不可刺,故沧州翁谓《素问》非出于一时之言,非成于一人之手,焦当作椎。又按《华佗传》,彭城樊阿,皆从陀学,凡医咸言背及胸藏之间,不可妄针,针之不过四分,而阿针背入一二寸,巨阙胸藏,乃五六寸,而病皆瘳,是知《素问》立言致谨之道,而明医纵横变化,不拘于常法,而卒与法会矣。
马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰:“此言五脏之腧,可灸不可刺,而有补泻之法也。五脏之腧皆在于背,故背中大俞在杼骨之端。大俞者,大杼穴也,去中行督脉经大椎穴左右各开一寸半。其肺俞以中行三椎为主,心俞以中行五椎为主,膈俞以中行七椎为主,肝俞以中行九椎为主,脾俞以中行十一椎为主,肾俞以中行十四椎为主,左右各开中行一寸半,挟中行脊骨而计之,则相去三寸所。故欲得验诸穴者,乃按其处,其中必应之,而内痛乃解,是乃五脏之各腧穴也。但灸之则可,刺之则不可。故邪气盛则泻之,正气虚则补之。凡以灸火而补之者,毋吹其火,必待其火之自灭可也。以灸火而泻之者,当疾吹其火,即传递其艾以继之,须其火之速灭可也”。
张介宾《类经》曰:“五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五脏之腧。故唐太宗读明堂针灸书云:人五脏之系,咸附于背。诏自今毋得答囚背,盖恐伤其脏气,则伤其命也。太宗之仁恩被天下,于此可想见矣。其有故笞人背以害人者,呜呼!又何心哉?音恕,本经腧、输、俞,三字俱通用。大俞,大杼穴也,在项后第一椎两旁,故云杼骨之端。焦即椎之义,指脊骨之节间也,古谓之焦,亦谓之,后世作椎。此自大腧至肾腧左右各相去脊中一寸五分,故云挟脊相去三寸所也。愚按:诸焦字义,非专指骨节为言,盖谓脏气自节间而出,以行于肉理脉络之分,凡自上至下皆可言焦。所以三焦之义,本以上中下通体为言,固可因此而知彼也。此所以验取穴之法也。但按其穴之处,必痛而且解,即其所也。此言五脏之腧,但可灸而不可刺也。不惟针有补泻,而灸亦有补泻。凡欲以火补者,勿吹其火致令疾速,必待其从容自灭可也。凡欲以火泻者,必疾吹其火,欲其迅速,即传易其艾,须其火之速灭可也。此用火补泻之法”。
倪冲之曰:五脏六腑之俞,皆在于背。帝只问五脏之俞者,脏腑雌雄相合,论地之五行也。焦,椎也,在脊背骨节之交,督脉之所循也。大杼在第一椎端之两旁,肺俞在三椎之间,心俞在五椎之间,膈俞在七椎之间,肝俞在九椎之间,脾俞在十一椎之间,肾俞在十四椎之间,皆挟脊相去三寸所,左右各间中行一寸五分也。按其俞,应在中而痛解者,太阳与督脉之相通也。是以问五脏之俞,而先言大杼者,乃项后大骨之端,督脉循于脊骨之第一椎也。问五脏而言七焦之膈俞者,五脏之气,皆从内膈而出,故曰:七节之旁,中有小心。中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。夫五脏之俞,皆附于足太阳之经者,膀胱为水府,地之五行,本于天一之水也。按太阳之经而应于督脉者,太阳寒水之气,督脉总督一身之阳,阴阳水火之气交也。灸之则可者,能启脏阴之气也。刺之则不可者,中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,中肺者五日死,盖逆刺其五脏之气,皆为伤中,非谓中于脏形也。以火补之者,以火济水也。以火泻之者,艾名冰台,能于水中取火,能启发阴脏之气,故疾吹其火,即传上其艾。以导引其外出也。朱氏曰:太阳之上,寒水主之,是以标阳而本寒,秉水火阴阳之气者也。督脉环绕于周身之前后,从阴而上行者,循阴器,别绕臀,上股内后廉,贯脊属肾,从阳而下行者,与太阳起于目内眦,上额交巅,入络脑,还出别下项,挟脊,抵腰中,下循膂络肾,是督脉环绕于前后上下,而属络于两肾者也。天一生水,地二生火,此太极始分之阴阳,人秉先天之水火,化生五行以成此形,是以五脏之俞,皆本于太阳,而应于督脉也。
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