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<本文以清·张志聪《黄帝内经集注》为主要参考，同时参考明马莳《灵枢注证发微》、杨上善《太素》以及张介宾《类经》，并结合现代田合禄、王洪图、郭霭春、张其成、张景明等易医名家解读，梳理汇总。
历来文化传承均为口传心授，古文意义多重，翻译白话，尽显词不达意，故未进行白话解释，全书解读完成后，将分类梳理，系统解读。
仅供参考，特此说明！望共同学习进步，感谢！>
本篇论五脏之腧出于背部，五脏之精化气，太阳经乃水之腑，水火既济。
马莳：论五藏之俞在背，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：愿闻五藏之腧，出于背者。岐伯曰：背中大腧在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。
出于背者：杨上善曰；“五脏之腧者，有在手足。今者，欲闻背之五输也”。
杼骨：杨上善曰：“杼骨一名大杼”。《资生经》第一《背俞部》：“大杼二穴，在项后第一椎下，两旁相去各寸半陷中”。
以火补者：杨上善曰：“火烧其处，正气聚，故曰补也”。
以火泻者：杨上善曰：“吹令热入，以攻其病，故曰泻也”。
须其火灭也：杨上善：针之补泻，前后数言，故于此中言灸补泻。火烧其处，正气聚，故曰补也；吹令热入，以攻其病，故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之，使火气不散也。丹波元简：高武《针灸聚英》云：按《血气形志篇》载五藏俞刺，而此云可灸不可刺，故沧州翁谓《素问》非出于一时之言，非成于一人之手，焦当作椎。又按《华佗传》，彭城樊阿，皆从陀学，凡医咸言背及胸藏之间，不可妄针，针之不过四分，而阿针背入一二寸，巨阙胸藏，乃五六寸，而病皆瘳，是知《素问》立言致谨之道，而明医纵横变化，不拘于常法，而卒与法会矣。
马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此言五脏之腧，可灸不可刺，而有补泻之法也。五脏之腧皆在于背，故背中大俞在杼骨之端。大俞者，大杼穴也，去中行督脉经大椎穴左右各开一寸半。其肺俞以中行三椎为主，心俞以中行五椎为主，膈俞以中行七椎为主，肝俞以中行九椎为主，脾俞以中行十一椎为主，肾俞以中行十四椎为主，左右各开中行一寸半，挟中行脊骨而计之，则相去三寸所。故欲得验诸穴者，乃按其处，其中必应之，而内痛乃解，是乃五脏之各腧穴也。但灸之则可，刺之则不可。故邪气盛则泻之，正气虚则补之。凡以灸火而补之者，毋吹其火，必待其火之自灭可也。以灸火而泻之者，当疾吹其火，即传递其艾以继之，须其火之速灭可也”。
张介宾《类经》曰：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之腧。故唐太宗读明堂针灸书云：人五脏之系，咸附于背。诏自今毋得答囚背，盖恐伤其脏气，则伤其命也。太宗之仁恩被天下，于此可想见矣。其有故笞人背以害人者，呜呼!又何心哉?音恕，本经腧、输、俞，三字俱通用。大俞，大杼穴也，在项后第一椎两旁，故云杼骨之端。焦即椎之义，指脊骨之节间也，古谓之焦，亦谓之，后世作椎。此自大腧至肾腧左右各相去脊中一寸五分，故云挟脊相去三寸所也。愚按：诸焦字义，非专指骨节为言，盖谓脏气自节间而出，以行于肉理脉络之分，凡自上至下皆可言焦。所以三焦之义，本以上中下通体为言，固可因此而知彼也。此所以验取穴之法也。但按其穴之处，必痛而且解，即其所也。此言五脏之腧，但可灸而不可刺也。不惟针有补泻，而灸亦有补泻。凡欲以火补者，勿吹其火致令疾速，必待其从容自灭可也。凡欲以火泻者，必疾吹其火，欲其迅速，即传易其艾，须其火之速灭可也。此用火补泻之法”。
倪冲之曰：五脏六腑之俞，皆在于背。帝只问五脏之俞者，脏腑雌雄相合，论地之五行也。焦，椎也，在脊背骨节之交，督脉之所循也。大杼在第一椎端之两旁，肺俞在三椎之间，心俞在五椎之间，膈俞在七椎之间，肝俞在九椎之间，脾俞在十一椎之间，肾俞在十四椎之间，皆挟脊相去三寸所，左右各间中行一寸五分也。按其俞，应在中而痛解者，太阳与督脉之相通也。是以问五脏之俞，而先言大杼者，乃项后大骨之端，督脉循于脊骨之第一椎也。问五脏而言七焦之膈俞者，五脏之气，皆从内膈而出，故曰：七节之旁，中有小心。中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。夫五脏之俞，皆附于足太阳之经者，膀胱为水府，地之五行，本于天一之水也。按太阳之经而应于督脉者，太阳寒水之气，督脉总督一身之阳，阴阳水火之气交也。灸之则可者，能启脏阴之气也。刺之则不可者，中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死，盖逆刺其五脏之气，皆为伤中，非谓中于脏形也。以火补之者，以火济水也。以火泻之者，艾名冰台，能于水中取火，能启发阴脏之气，故疾吹其火，即传上其艾。以导引其外出也。朱氏曰：太阳之上，寒水主之，是以标阳而本寒，秉水火阴阳之气者也。督脉环绕于周身之前后，从阴而上行者，循阴器，别绕臀，上股内后廉，贯脊属肾，从阳而下行者，与太阳起于目内眦，上额交巅，入络脑，还出别下项，挟脊，抵腰中，下循膂络肾，是督脉环绕于前后上下，而属络于两肾者也。天一生水，地二生火，此太极始分之阴阳，人秉先天之水火，化生五行以成此形，是以五脏之俞，皆本于太阳，而应于督脉也。
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